lunes, 26 de junio de 2017

Trastornos musculoesqueléticos, psicopatología y dolor

El documento indaga la interrelación existente en trastornos musculo-esqueléticos, psicopatología y dolor, para revelar la mutua interconexión de esta afectación en la determinación y prolongación de la duración y número de procesos por incapacidad laboral temporal, que ha permitido situar a los trastornos musculo-esqueléticos en la primera causa de incapacidad.

A partir de este marco de interconexión, proceden a efectuar el análisis de casos realizados en valoración pericial médico-legal de trastornos músculo-esqueléticos. Detectaron carencias que se producen a nivel asistencial, encontrando ausencias de evaluación de esta interrelación, así como la inexistencia absoluta de diagnósticos provisionales, evaluación multiaxial, comorbilidad, sesiones de interconsulta, evaluación de los parámetros básicos del dolor, entre otras ausencias a destacar. 

A partir de estas carencias asistenciales detectadas, analizan la relevancia del catastrofismo en interacción con depresión, ansiedad y/o dolor, como factor diana implicado en la generación de perturbación de la resolución de los cuadros con trastornos musculo-esqueléticos, psicopatología y/o dolor. Ofrecen una serie de siete ítems considerados esenciales y suficientes para la detección del catastrofismo en el momento de la evaluación, diagnóstico y planificación de la intervención, válidos para la actuación profesional del médico de atención primaria, así como para el resto del staff asistencial – enfermería, fisioterapia, especialistas -.

Proceden a la revisión de la eficacia de las intervenciones psicológicas en la atención al dolor en pacientes con desordenes musculo-esqueléticos, ofreciendo distintos programas de intervención unos, centrados en la sensibilización central, otros para el afrontamiento integral del paciente -, planteando el papel que desempeña la aceptación del dolor como elemento necesario para multiplicar la eficacia del resto de intervenciones.

Ofrecen las implicaciones clínicas y legales que se derivan del síndrome de sensibilidad central, como desorden estructural que permite clarificar la complejidad que se detecta en afectaciones clínicas complejas como han sido hasta ahora el latigazo cervical, el síndrome de sensibilidad química, el dolor del muñón, estrés postraumático, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, depresión, cefaleas y migrañas, fibromialgia, fatiga crónica, artritis en general.

Reflejan una propuesta de tratamiento basada en la existencia de este síndrome de sensibilidad central, para finalizar este programa nacional de investigación, con el análisis de la neuroanatomía funcional de la hipnosis, que refleja un patrón de activación y/o inhibición neuroanatómica funcional de los sistemas centrales y periféricos implicados en el Dolor sensorial y en el Sufrimiento Humano, ofreciendo evidencia empírica de su eficiencia, pretendiendo motivar a una prudente reflexión legal, capaz de valorar legislativamente las posibilidades de aplicación que encierra esta estrategia para el alivio del sufrimiento humano, el dolor, con beneficios de ahorro y retorno del gasto para el sistema.

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